I comportamenti di autogestione nei pazienti con patologie multiple croniche

Sul Journal of Clinical Nursing, l’articolo “Autogestione della malattia in pazienti anziani affetti da almeno due patologie croniche tra insufficienza cardiaca, diabete mellito e broncopneumopatia cronica ostruttiva: uno studio comparativo” (“Self-Care of older patients affected by at least two chronic conditions between heart failure, diabetes mellitus and chronic obstructive pulmonary disease: a comparative study”) a cura dei ricercatori: Giulia Andrea Baldan, Maddalena De Maria, Michela Luciani, Maria Matarese, Ercole Vellone e Davide Ausili si propone di descrivere i comportamenti di autogestione specifici per patologia in pazienti affetti da insufficienza cardiaca (IC), diabete mellito (DM) e broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) in varie combinazioni; di confrontare questi comportamenti di autogestione all'interno dei gruppi di pazienti e di valutare le differenze tra gli stessi.
Attraverso uno studio trasversale e il reclutamento di un campione di 1079 pazienti anziani (presso ambulatori e a domicilio), grazie all’utilizzo di strumenti validati, sono state utilizzate statistiche descrittive per analizzare i comportamenti di auto-cura specifici per ogni patologia, mentre i confronti tra i gruppi sono stati effettuati utilizzando il test t di Student e analisi della varianza univariata, seguita da analisi multivariata della varianza. L'analisi si è concentrata su un sottogruppo di 223 pazienti, che presentava una combinazione di almeno due patologie croniche tra IC, DM e/o BPCO. L'età media dei partecipanti era di 77,3 anni (DS 7,5), con una maggioranza di donne (53,4%). Il mantenimento, il monitoraggio e la gestione dell'auto-cura per IC e la BPCO sono risultati inadeguati in tutti i gruppi di pazienti. Un'auto-cura adeguata è stata osservata solo nella gestione del DM tra i pazienti con IC e DM e nel mantenimento dello stesso tra i pazienti con DM e BPCO trattati con insulina. Sono state osservate differenze significative in tutte le dimensioni dell'autogestione tra i gruppi, in particolare nei pazienti che gestivano tutte e tre le patologie.
I risultati forniscono preziose informazioni sulla complessità dell'autogestione nei pazienti con multiple patologie croniche, sottolineando la necessità di interventi personalizzati, integrati e focalizzati sul paziente. Le strategie sanitarie dovrebbero concentrarsi sul miglioramento dell'educazione del paziente e sullo sviluppo di approcci personalizzati per migliorare gli esiti di salute e la qualità della vita in questa popolazione.
DOI: 10.1111/jocn.17524